A Diretoria do Sindicato dos Servidores da Polícia Civil de Rondônia (SINPOL) informa aos seus filiados e beneficiários do plano de saúde UNIMED – Centro Rondônia que o contrato de prestação de serviços médicos passou por um reajuste. Esse ajuste é contratual e visa garantir o equilíbrio econômico-financeiro em decorrência do aumento dos custos dos serviços médico-hospitalares e da sinistralidade do contrato, que resulta da utilização do plano pelos beneficiários em relação aos pagamentos à operadora.

Entre 08/2023 e 07/2024, a sinistralidade acumulada foi de 82,29%, ultrapassando o limite máximo necessário para manter o contrato equilibrado. 

Conforme análise efetuada e considerando os critérios estabelecidos na nota técnica atuarial, o índice de reajuste apresentado pela UNIMED CENTRO RONDÔNIA a Diretoria foi de 18.22%, conforme as argumentações abaixo:

Nos últimos 12 meses, houve um aumento significativo na sinistralidade, especialmente nos 7 meses finais, com alguns períodos apresentando despesas superiores às receitas, também foi destacado que o plano atende a 16 crianças com autismo, representando um custo anual de R$ 870.366,87, enquanto a receita anual gerada por essas vidas foi de R$ 4.533,16, resultando em uma sinistralidade de 1.663,10%.

Segundo a Unimed, a média de consultas do plano SINPOL/RO é de 6,8 por beneficiário, superando a média nacional de 3 consultas, o que sugere, um uso excessivo, inclusive ressaltando muitos casos em que beneficiários consultaram duas a três vezes a mesma especialidade médica em apenas 60 dias.

Diante dessa situação, a Diretoria se deslocou a Ji-Paraná, para defender uma diminuição do Reajuste proposto.

Importante mencionar que na oportunidade, mais uma vez A UNIMED tentou insistentemente modificar o contrato para co-participação, citando exemplos de outros planos que fizeram essa migração, como a Asper. Contudo, a Diretoria do Sindicato defendeu a manutenção do plano sem co-participação, tendo em vista que os servidores não aceitaria tal mudança, bem como foi informado que o Sindicato não possui estrutura para administrar tal modelo, além de informar a entrada de novos beneficiários que ajudariam a manter o equilíbrio do plano.

Após as discussões e debates, tendo realizado o compromisso de que  a Diretoria irá trabalhar para orientar os beneficiários da importância do uso moderado e racional, foi firmado um novo reajuste no percentual de 14,22%. 

Esse novo percentual será aplicado a partir de outubro de 2024, conforme o contrato vigente, representando uma redução de 4% ao reajuste anteriormente autorizado.

1º ofício apresentado sinistralidade com reajuste de 18.22% (Clique Aqui)

2º ofício após a reunião apresentando o reajuste de 14.22% (Clique Aqui)

Dados de sinistralidade apresentados (Clique Aqui)

Abaixo, apresentamos a tabela com os valores atualizados. 

Comunicamos também que, de 14/10/2024 a 08/11/2024, haverá isenção de carências (exceto para doenças e lesões pré-existentes) para novos contratos, conforme cláusula contratual. Apenas os que comprovarem vínculo com a Secretaria de Segurança Pública de Rondônia – Polícia Civil e forem devidamente filiados ao Sindicato dos Servidores da Polícia Civil de Rondônia-SINPOL/RO, poderão ser inscritos como titulares.

De acordo com determinação da ANS, a UNIMED CENTRO RONDÔNIA somente aceitará como dependentes os que estiverem descritos na Legislação Brasileira em vigor, ou seja cônjuges, descendentes até 21 anos, ou 24 se cursando faculdade, mediante declaração de matrícula, e ascendentes, desde que constem como dependentes na Declaração do Imposto de Renda, a qual deve ser anexada à proposta. 

A Diretoria